肾结石若不及时处理，可能引发一系列并发症，从反复疼痛到危及生命的严重感染或肾功能衰竭。以下是具体危害及潜在后果：
### **一、短期危害（急性并发症）**
1. **剧烈疼痛（肾绞痛）**
- **原因**：结石卡在输尿管或肾盂，引发痉挛性收缩。
- **表现**：突发腰腹部刀割样疼痛，可放射至下腹、腹股沟，伴恶心、呕吐。
- **风险**：疼痛反复发作，严重影响生活质量。
2. **尿路梗阻与肾积水**
- **机制**：结石阻塞尿路→尿液排出受阻→肾盂压力升高→肾实质受压。
- **后果**：
- 急性梗阻可导致 **肾功能急性损伤**（尤其孤立肾或双侧结石）。
- 长期梗阻引发 **慢性肾积水**，最终肾萎缩（不可逆损害）。
3. **尿路感染与脓肾**
- **原因**：结石滞留易滋生细菌（如大肠杆菌）。
- **表现**：发热、寒战、尿频尿急（肾盂肾炎症状）。
- **危险进展**：
- 感染性结石（如磷酸镁铵结石）加速结石增长。
- 感染合并梗阻→ **脓肾（肾积脓）**→ 败血症、感染性休克（死亡率高）。
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### **二、长期危害（慢性并发症）**
1. **慢性肾功能损害**
- **机制**：长期梗阻或反复感染→肾单位破坏→肾小球滤过率（GFR）下降。
- **结局**：
- 单侧结石：患侧肾脏萎缩、无功能。
- 双侧结石： **慢性肾衰竭→尿毒症**，需透析或肾移植。
2. **顽固性高血压**
- **原因**：肾缺血激活肾素-血管紧张素系统。
- **特点**：药物难以控制，加速心脑血管疾病风险。
3. **结石复发与增大**
- **未处理时**：尿液代谢异常持续（如高钙尿、高尿酸）→ 结石体积增大或多发。
- **特殊类型**：感染性结石可能形成 **鹿角形结石**，填充整个肾盂。
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### **三、罕见但严重的并发症**
1. **尿源性脓毒血症**
- **诱因**：结石合并急性肾盂肾炎，细菌入血。
- **表现**：高热、低血压、多器官衰竭，需紧急抢救。
2. **鳞状细胞癌（长期刺激）**
- **风险**：长期结石刺激肾盂或膀胱黏膜→ 少数病例可能恶变（概率低但预后差）。
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### **四、哪些情况必须立即处理？**
| **紧急情况** | **处理措施** |
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| 肾绞痛伴发热（感染征象） | 急诊解除梗阻（支架/造瘘）+ 抗生素 |
| 双侧结石或孤立肾梗阻 | 立即引流（避免尿毒症） |
| 脓肾或败血症 | 手术清脓+抗感染治疗 |
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### **五、治疗建议**
1. **小结石（＜5mm）**：
- 多饮水+药物排石（如α受体阻滞剂），但需定期复查。
2. **中大型结石（＞5mm）或并发症**：
- **体外碎石（ESWL）**：适用于肾盂或上段输尿管结石。
- **输尿管镜/经皮肾镜取石**：微创手术，高效清除结石。
- **开放手术**：罕见，用于复杂鹿角形结石。
3. **病因治疗**：
- 纠正代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症）。
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### **总结**
肾结石不及时处理的危害可概括为：
**疼痛折磨 → 梗阻伤肾 → 感染致命 → 慢性衰竭**。
**关键建议**：
- 无症状的小结石也需随访（每年超声检查）。
- 一旦出现 **疼痛、血尿、发热**，立即就医！
- 术后仍需调整饮食（如限盐、控嘌呤）预防复发
