一、 什么是前列腺增生？
前列腺增生，俗称“前列腺肥大”，是一种良性疾病。您可以把它想象成：
男性体内有一个像栗子一样的器官，叫做前列腺，它包裹着尿道（排尿的通道）。年轻时它大小正常，尿道通畅。随着年龄增长，前列腺内部的某些组织开始“过度生长”，导致整个腺体体积增大。
这个增大的前列腺就会从四面八方挤压和压迫原本从中穿过的尿道，就像用手捏住一根吸管一样，从而导致一系列排尿困难的症状。
关键点：
· 良性病变：它不是癌症，也不会直接变成癌症，但两者可以并存。
· 常见病：是中老年男性的常见病，年龄越大，发病率越高。
二、 为什么会得前列腺增生？（病因）
确切病因尚不完全清楚，但目前公认与两个因素密切相关：
1. 年龄增长：这是最主要的因素。男性在45岁以后，前列腺增生的发病率开始显著升高。
2. 雄激素作用：睾丸分泌的雄激素（主要是双氢睾酮）是维持前列腺生长的重要因素。年老后，虽然雄激素水平下降，但前列腺组织对其更加敏感，导致了增生。
其他可能的风险因素包括：
· 家族史：如果父亲或兄弟有前列腺增生，您的患病风险会更高。
· 生活方式：肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯（如高脂肪饮食）可能增加风险。
· 其他疾病：如糖尿病、心脏病等。
三、 我可能有哪些症状？
前列腺增生的症状主要分为两大类：排尿期症状和 储尿期症状。
1. 排尿期症状（尿尿的时候费劲）
· 尿等待：站在便池前需要等一会儿才能尿出来。
· 尿线变细：尿流变得又细又弱。
· 排尿费力：需要使劲才能排尿，感觉“有尿却尿不出”。
· 排尿中断：尿着尿着突然断了，一会儿又能继续。
· 尿末滴沥：尿完了，裤子都提好了，还有几滴漏出来弄湿内裤。
2. 储尿期症状（总是想尿尿）
· 尿频：白天上厕所次数明显增多。
· 夜尿增多：晚上起夜次数增加（≥2次），严重影响睡眠。
· 尿急：一有尿意就憋不住，必须马上上厕所。
· 急迫性尿失禁：有时因为尿急来不及上厕所而漏尿。
3. 并发症
如果病情严重，未能及时治疗，可能出现：
· 急性尿潴留：突然完全排不出尿，小腹胀痛难忍，需要紧急就医导尿。
· 反复尿路感染：排尿不尽导致细菌滋生。
· 血尿：增生的血管破裂导致尿中带血。
· 膀胱结石：长期排尿不畅导致尿液结晶形成结石。
· 肾功能损害：长期尿液反压，会损害肾脏功能。
四、 如何诊断？
医生通常会通过以下“组合拳”来诊断：
1. 病史询问：详细询问您的症状。
2. 国际前列腺症状评分（IPSS）：一个简单的问卷，帮助量化您的症状严重程度。
3. 直肠指检（DRE）：医生用手指经肛门触摸前列腺，初步了解其大小、质地和有无硬结。这是非常重要且简单的检查。
4. 尿常规：检查有无感染和血尿。
5. 前列腺特异性抗原（PSA）：抽血检查，主要用于筛查前列腺癌，并与前列腺增生进行鉴别。
6. B超检查：可以测量前列腺的大小、形态，并检查膀胱内有无残余尿（排尿后膀胱里剩下的尿量）。
五、 如何治疗？
治疗遵循“阶梯性”原则，根据病情轻重选择。
1. 观察等待（适用于轻度症状，不影响生活）
· 调整生活方式，定期复查，无需用药或手术。
生活方式建议：
· 限制饮水：睡前少喝水，减少夜尿。避免一次性大量饮水。
· 避免刺激：少喝或不喝咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料。
· 不要憋尿。
· 慎用药物：有些感冒药（含抗组胺药、伪麻黄碱）会加重排尿困难，需注意。
· 保持大便通畅。
2. 药物治疗（适用于中度症状，影响生活）
具体用药需要面诊医生后，根据轻重程度使用。不过药物治疗的只是能起到暂时缓解的作用，达不到根治的效果，而且长期用药还会对肝肾功能造成影响。
3. 手术治疗（适用于重度症状、药物治疗无效或出现并发症）
当药物效果不佳或出现尿潴留、肾积水等严重情况时，需要考虑手术。目前最佳治疗方法是前列腺热蒸汽消融术，前列腺热蒸汽消融术是利用水在液态与热蒸汽形态转换中释放的能量，消融治疗增生的前列腺组织，以缓解前列腺增生导致的下尿路症状。在治疗完成后，身体会逐渐吸收坏死的细胞，前列腺在原本结构不被破坏的环境下逐步收缩，从而尿道打开，缓解您的症状。手术时间短，仅需5-8分钟，手术安全性极高，术中术后几乎无出血，术后需要住院两天左右的时间，疗效确切，术后对男性功能基本无影响。
六、 常见误区与重要提醒
1. 前列腺增生 ≠ 前列腺癌：它们是两种完全不同的疾病，但可以同时存在。因此，定期检查、排除癌症非常重要。
2. 年纪大了，尿不好是正常的？ 不对！这虽然是常见现象，但它是可以治疗的疾病。长期忍受会降低生活质量，并可能导致严重并发症。
3. 不要轻信“偏方”或“神药”：很多不法广告夸大疗效，可能延误病情或带来副作用。务必在正规医院医生指导下治疗。
4. 治疗是个体化的：选择哪种治疗方案，需要医生根据您的具体情况（症状、年龄、前列腺大小、身体状况等）综合决定。
总结
前列腺增生是困扰中老年男性的“男”题，但它并不可怕。关键在于：
· 正确认识：了解它是良性疾病，可防可治。
· 及早就医：一旦出现相关症状，不要害羞，及时去看泌尿外科医生。
· 科学治疗：遵循医嘱，选择最适合自己的治疗方案。
希望这份科普能帮助您和您的家人更好地理解和应对前列腺增生！
