前列腺增生，俗称“前列腺肥大”，是困扰中老年男性的最常见良性疾病之一。可以这么说，只要年龄足够大，几乎所有男性都会出现一定程度的前列腺增生。
一、 什么是前列腺和前列腺增生？
· 前列腺是什么？
前列腺是男性特有的一个腺体，大小和形状像一颗栗子，位于膀胱的下方，尿道从其中间穿过。它的主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分。
· 什么是前列腺增生？
简单来说，就是前列腺的细胞数量增多，导致腺体体积增大。这个过程是一个良性的、非癌性的生长。
· 关键点： 尿道正好从前列腺中间穿过。当前列腺增生时，就会像“攥紧的拳头”一样，从四面八方挤压这条“水管”（尿道），导致排尿困难等一系列症状。
二、 为什么会得前列腺增生？（病因）
前列腺增生的确切病因尚不完全清楚，但目前公认与以下两个因素密切相关：
1. 年龄增长： 这是最重要的因素。前列腺的生长和发育依赖于雄激素（主要是睾酮）。随着年龄增长，体内雄激素水平虽然可能下降，但前列腺组织对雄激素的敏感性增加，导致细胞增生。通常，男性在40岁后开始出现增生，50岁后症状逐渐明显。
2. 有功能的睾丸： 研究发现，青春期前切除睾丸的男性，终生不会发生前列腺增生。这说明睾丸分泌的雄激素是前列腺增生发生的“土壤”。
请注意： 前列腺增生不是癌症，也不会直接转变成癌症，但两者可以同时存在。
三、 前列腺增生有哪些症状？
症状主要分为两大类：膀胱出口梗阻症状和膀胱刺激症状。
1. 梗阻症状（“尿不出来”）：
· 尿等待： 站在小便池前需要等一会儿才能尿出来。
· 尿线变细： 尿流变得又细又弱。
· 排尿费力、射程短： 需要用力才能排尿，尿流射不远。
· 排尿中断、滴沥： 尿流断断续续，尿完了还会滴湿内裤。
· 尿潴留： 严重时完全排不出尿，需要紧急插导尿管。
2. 刺激症状（“憋不住尿”）：
· 尿频： 白天上厕所次数明显增多。
· 夜尿增多： 晚上起夜超过2次，严重影响睡眠。
· 尿急： 一有尿意就憋不住，必须马上上厕所。
· 急迫性尿失禁： 因尿急来不及上厕所而漏尿。
症状的严重程度与前列腺大小不完全成正比！ 有些患者腺体很大但症状很轻，有些腺体不大但症状却很重。
四、 需要做哪些检查？
如果出现上述症状，应去泌尿外科就诊。医生通常会建议以下检查：
1. 国际前列腺症状评分（IPSS）问卷： 通过7个问题量化你的症状严重程度。
2. 直肠指检（DRE）： 医生用手指经肛门触摸前列腺，初步了解其大小、质地和有无硬结。
3. 尿常规： 检查有无血尿、感染。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）检测： 主要用于筛查前列腺癌，帮助鉴别诊断。
5. 泌尿系B超： 测量前列腺体积、计算残余尿量（排尿后膀胱里剩下的尿量），并检查双肾和膀胱情况。
五、 如何治疗？
治疗方案取决于症状的严重程度及其对生活质量的影响。
1. 观察等待（适用于轻度症状，IPSS评分≤7）
· 不是不治疗，而是通过改变生活方式来控制症状。
· 生活建议：
· 限制饮水： 睡前减少饮水，少喝咖啡、浓茶和酒精，因为它们有利尿和刺激作用。
· 避免久坐和骑车： 长时间压迫会阴部会加重症状。
· 治疗便秘： 便秘会加重排尿困难。
· 谨慎用药： 避免使用感冒药（含伪麻黄碱）和抗过敏药，它们会加重排尿困难。
2. 药物治疗（适用于中度症状），具体需要面诊医生后，遵医嘱用药。
3. 手术治疗（适用于重度症状或出现并发症）
当出现以下情况时，需要考虑手术：
· 症状严重，药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用。
· 反复出现尿潴留（拔除导尿管后仍不能排尿）。
· 出现并发症：如反复血尿、膀胱结石、肾功能损害、反复尿路感染等。
热蒸汽消融治疗：利用水在液态与热蒸汽形态转换中释放的能量，消融治疗增生的前列腺组织，以缓解前列腺增生导致的下尿路症状。
优势：手术时间短，仅需5-8分钟，手术安全性极高，术中术后几乎无出血，术后需要住院两天左右的时间，疗效确切，术后对男性功能基本无影响。
六、 常见误区与提醒
1. “前列腺增生是老年病，不用治？” 错！严重的前列腺增生会影响肾功能，甚至危及生命。
2. “吃保健品能治好前列腺增生？” 错！某些保健品（如锯棕榈提取物）可能对轻度症状有缓解作用，但不能替代正规药物治疗，也无法逆转增生。
3. “症状好转就可以停药？” 错！前列腺增生是慢性进展性疾病，擅自停药症状会很快复发甚至加重。务必遵医嘱用药。
4. “PSA升高就是前列腺癌？” 不一定。前列腺增生、前列腺炎等良性疾病也会导致PSA升高，需要由专业医生进行判断。
总结
前列腺增生是男性衰老过程中的一个常见现象，虽然难以避免，但完全可以有效管理。关键在于正确认识、科学对待。如果出现相关症状，不要因为害羞或觉得是“小事”而拖延，应及时前往正规医院泌尿外科就诊，通过专业的评估和治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状控制，维持高质量的生活。
