手汗症，医学上称为“多汗症”，指的是手部汗腺分泌过度活跃，超出体温调节所需的生理需求量。
它主要分为两大类：原发性手汗症和继发性手汗症。两者的区别至关重要。
一、 原发性手汗症（绝大多数情况）
这是最常见的一种类型，我们通常所说的“手汗症”指的就是它。
· 定义：一种原因不明的、局部的、过度的出汗。通常仅影响身体的特定部位，如手掌、脚底、腋下或面部，其中手掌最常见。
· 特点：
1. 双侧对称：通常双手同时大量出汗。
2. 与情绪和刺激相关：在紧张、兴奋、焦虑或压力大时明显加重。但即使在放松或凉爽环境中，也可能出汗。
3. 每周至少发作一次：频率较高。
4. 始于儿童或青少年时期：通常在25岁前就已出现。
5. 有家族遗传倾向：约30%-50%的患者有家族史，可能与遗传有关。
6. 睡眠时停止：这是与继发性手汗症的一个关键区别。入睡后，神经系统休息，出汗通常会完全停止。
· 根本原因：目前认为，问题出在控制汗腺的“交感神经系统”功能过度活跃上。交感神经就像汗腺的“开关”，在原发性手汗症患者身上，这个“开关”过于敏感，容易“被打开”，导致汗腺在不该大量工作的时候过度分泌。
· 汗腺本身是正常的，数量和质量都没有问题。
· 大脑的体温调节中枢也是正常的。
· 问题在于从胸部脊柱发出的、支配手部汗腺的那段特定的交感神经链过度兴奋。
· 影响：主要造成社交、心理和生活上的困扰，如：
· 不敢与人握手。
· 打湿纸张、文件、电子设备（手机、键盘、鼠标）。
· 影响需要手部精细操作的工作（如绘图、乐器演奏）。
· 导致焦虑和自卑，形成“出汗-紧张-更多汗”的恶性循环。
二、 继发性手汗症
这种类型相对少见，是某种潜在疾病或状况引起的症状之一。
· 定义：由于已知的全身性疾病、药物或其他因素导致的全身性或局部性多汗。
· 特点：
1. 可能突然发生：在成年后才开始出现。
2. 可能是全身性的：除了手，躯干、头部等其他部位也可能大量出汗。
3. 睡眠中也可能出汗（盗汗）：这是与原发性最显著的鉴别点之一。
4. 不对称出汗：有时可能仅单侧手部出汗。
· 常见原因：
· 内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进（甲亢）、糖尿病（尤其是低血糖时）、更年期（潮热）、垂体功能亢进、痛风等。
· 感染性疾病：如结核病、HIV感染、心内膜炎等（常表现为夜间盗汗）。
· 神经系统疾病：如帕金森病、脊髓损伤、脑卒中等。
· 肿瘤：如淋巴瘤。
· 药物影响：某些抗抑郁药、退烧药（阿司匹林）、胰岛素、某些降糖药等。
· 物质滥用或戒断：酒精、阿片类物质戒断。
· 核心：治疗的重点在于找出并处理原发疾病，而不是单纯止汗。原发病控制后，手汗症状通常会随之减轻或消失。
我应该怎么办？
1. 先看医生，明确类型：首先应该就诊皮肤科或胸外科（针对原发性考虑手术时）。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，来判断你属于哪种类型。
2. 进行鉴别诊断：如果医生怀疑是继发性的，可能会建议你进行一些检查，如甲状腺功能、血糖、血常规、结核筛查等，以排除潜在疾病。
3. 根据类型选择治疗：
· 对于原发性手汗症，治疗方法可以采取药物和微创手术的治疗方式。
·有的药物是可以暂时缓解患者手汗的症状，但是达不到根治的效果。
· 针孔式胸腔镜交感神经切断术：微创手术，切断控制手汗的胸交感神经节，效果立竿见影且永久，术后当天就可以看到明显的治疗效果，手不会多汗也不会干裂；术后当天就可以下床活动，不影响患者的正常生活和学习；而且手术是美容切口，只有针孔般大小，术后不用缝合也不会留疤。
· 对于继发性手汗症：首要任务是治疗原发疾病。在治疗原发病的同时，可针对手汗症状使用上述一些方法进行临时缓解。
重要提示：切勿自行判断。如果你是在成年后突然出现严重手汗，或伴有发烧、体重减轻等其他症状，务必及时就医，查明原因。
希望这份详细的科普能帮助您更好地理解手汗症！
