这是一个非常重要的问题。简单来说，绝大部分手汗症（尤其是原发性手汗症）都是由交感神经过度兴奋引起的。但要准确判断，需要从以下几个方面来综合评估：
一、自我判断的关键特征（指向“交感神经兴奋性手汗症”）
您可以先根据以下特征进行初步判断，如果符合多条，可能性就很大：
1. 发病年龄：通常在儿童或青少年时期（甚至更早）就开始出现，大多在25岁前发病。
2. 对称性：双手同时出汗，程度基本一致。
3. 触发因素：
· 与温度无关：不仅在炎热时出汗，在凉爽甚至寒冷的环境、紧张、焦虑、兴奋或压力大时，手掌也会大量出汗。
· 与情绪强烈相关：一紧张、害羞或注意力集中时，手汗立刻加剧。这是交感神经兴奋最典型的表现。
4. 出汗频率：每周至少发作一次，通常更频繁。
5. 对生活的影响：出汗量多到会滴水，影响日常生活，例如：
· 弄湿纸张、键盘、手机屏幕。
· 握手、社交时感到尴尬。
· 不敢牵别人的手。
6. 其他部位出汗：可能同时伴有脚底、腋下、头面部多汗（全身性多汗症）。
7. 睡眠时停止：这是一个非常关键的鉴别点！ 在深度睡眠、放松状态下，手汗会完全停止。因为此时交感神经不兴奋。
二、需要警惕的“继发性手汗症”（非单纯交感神经问题）
如果出现以下情况，手汗可能由其他疾病引起，需要首先排查和处理原发病：
1. 成年后突然出现：之前手汗正常，近期才变得严重。
2. 不对称或局部出汗：只有一只手或身体某个特定区域出汗。
3. 伴随其他全身症状：如怕热、心慌、体重减轻（可能提示甲亢）；或发热、咳嗽（可能提示感染、结核等）。
4. 药物影响：正在服用某些抗抑郁药、退烧药或激素类药物。
5. 睡眠中也出汗：夜间盗汗明显。
三、如何明确诊断？
最可靠的方法是去看医生。建议就诊科室：胸外科（专门看手汗症的科室或者专科医院）。
医生会通过以下步骤进行诊断：
1. 详细问诊：医生会询问您上述所有特征，这是最重要的诊断依据。
2. 体格检查：观察出汗情况，检查有无其他疾病的体征。
3. 淀粉-碘试验：在手上涂抹碘酒和淀粉，出汗区域会变成蓝紫色，可以直观地显示出汗的范围和严重程度。
4. 可能的检查（用于排除继发性原因）：
· 血常规、甲状腺功能检查：排除甲亢、感染等。
· 血糖测定：排除糖尿病。
· 影像学检查：如怀疑有其他问题，可能需做X光或CT。
总结与行动建议
如果您的情况符合“原发性”特征（年轻起病、对称、情绪触发、睡眠停止），那么基本可以确定是交感神经过度兴奋引起的手汗症。
下一步该怎么做？
1. 首选就医：去正规医院的皮肤科或胸外科。胸外科医生是进行“胸腔镜下交感神经切断术”（ETS）的专科医生，他们对原发性手汗症的诊断和治疗非常专业。
2. 明确治疗目标：向医生咨询治疗方案。根据严重程度，治疗手段包括：
· 一线治疗：外用止汗剂。
· 二线治疗：口服药物。
这两种只是能暂时起到缓解的作用，达不到根治的效果，
· 三线治疗（根治性）：胸腔镜下交感神经切断术，这是目前唯一能长期、有效根治的方法。
3. 避免自我误判：如果存在任何“继发性”特征，务必先看医生查明原因，不要盲目当作普通手汗症处理。
总之，通过对比自身症状与上述特征，并寻求专业医疗诊断，您就能清楚地知道自己的手出汗是否由交感神经兴奋引起，并找到最适合的解决方案。
