无血手术，您了解多少?

卫生部医政司副司长曾公开呼吁，公众要树立正确的用血观念，能不输血就不要输血。其目的是避免因输血感染其他疾病，同时降低医疗费用，保证医疗 和医疗服务质量。专家在呼吁更多市民献血的同时，科学、 地合理用血也成为当务之急。 临床不合理用血达50%以上，本市卫生行政部门计划在市区各大医院推广合理、节约用血的新观念和新技术。“无血手术”就是其中之一。那么，什么是无血手术呢?接下来就由南阳胸科医院专家为您解析!

　　无血手术，是一种外科医学的技术，无血手术是指患者手术中不用输血，临床中实现无血手术的措施有：术前自采血、术中回输，术中控制性降压、自体血液回输等。其主要目的，在于令手术时病人的出血量减至 低，以尽可能避免因为伤口过大，令病人失血过多而需要输血。此技术更可完全避免因输血而感染和产生并发症的危险。

　　想象一下，在南阳胸科医院的手术室里，医生穿戴着白色的口罩、帽子、手术服和手套做外科手术。麻醉后的患者身上盖着白被单，周围几乎没有血迹。

　　这就是胸科医院医生做无血外科手术的典型场景。

　　 匹兹堡医学 的麻醉师乔纳森·沃特斯是这项技术的发明者之一。他说：“通过某些方式用手术刀处理人体组织，使手术刀封闭所有被切割的血管。所以在手术现场患者的失血量很少。”沃特斯发现，这些患者恢复以后就像什么也没发生过一样，“而当我们把血库里的血输入患者体内时，他们的肺和肾经常会出问题。他们要留在加护病房更长时间。这一切仅仅通过不输血就可以避免。”

　　目前 输血指南的标准是患者血色素低于7g 输血，高于10g不需输血，7至10g是可调配区间。对于这一区间的患者，胸科医院通过改善患者术前及术后贫血，避免不必要输血;医生通过提高手术技巧，减少术中出血。

　　“除了容易感染通过血液传播的疾病以外，输血本身也有一定的危险性，主要是指输血引起的不良反应。”南阳著名胸外科专家李云生介绍说。

　　那有什么相对来说 的手术方式呢?

　　“那就要说到自体回输和无血手术了。”李云生说，自体血回输不但可以避免感染经血传播的疾病，可以避免同种异体输血产生的抗原抗体免疫反应所引发的溶血、发热和过敏反应。

　　而对于许多手术中可能大出血的病人而言，医务人员所关注的，不只是减少异体输血，还有术中减少出血，无血手术就是 好的选择。

　　南阳胸科医院开展无血手术

　　自1999年起，南阳胸科医院就提出“ 外科治肿瘤，无血手术救苍生”的理念，以院长李云生为核心的无血手术团队从术前预案，到熟练解剖、细微操作，使每台手术都做到血管骨骼化，术中丢失200ml左右血，不必输血——人体献血400ml对健康无任何影响;术后加强护理，肠内场外营养跟上，患者均可 康复出院。

　　比如胸科医院骨科手术。一例病人是开放性的骨盆骨折，创口从臀部沿腹股沟拉伸开近30厘米——也就是说，他的左半边身体，几乎被撕裂。而此处正是连接上下半身的“交通要道”，血管丰富，假如撕裂伤害到大动脉后，血出如泉涌。这样的损伤，就好像城市水管主干道如果爆裂，从大动脉喷出的血液甚至可以冲到手术室的天花板上。外科对该病人进行无血手术，避免手术导致的出血现象，手术伤口痛感很小，住院期比输血手术更短。

　　比如胸科医院肝脏切除手术。一例左半肝无血肝切除术将进出左半肝脏的血流完全阻断，使肝脏完全处于无血状态，而右半肝脏不受任何影响，随后将受肿瘤侵犯的左半肝切除，预防或控制术中大出血，并且使修补破损的大血管壁成为可能。整个手术不受时间限制，而且肝切除创面几乎没有出血，同时，可 大限度地减少手术过程中因挤压导致肿瘤细胞通过肝静脉的转移以及肝静脉破裂引起的空气栓塞等不良后果，提高手术 性，对健侧残肝不造成损害，病人损伤小，术后恢复快，住院周期缩短，减少病人住院费用。

　　伸出你的右手，握紧，那颗拳头就是你的心脏大小。在心脏与全身血管里，你的血液总量大约是体重(Kg)×75ml，对女性而言，则只要×65ml。举个例子，一名体重70Kg的成年男性，体内的血液大约是5升上下，相当于10瓶500ml的啤酒。一般说来，一般普外科手术失血量不会超过1瓶半啤酒。对大多数血液检查结果正常的成年人而言，倒真无输血必要。
       外科手术的不少时间，仿佛是在做一种重复劳动，电凝止血、结扎止血，直至将所有出血点都止血完毕。血液是生命之河，它满盈于组织器官里，是生命旺活的象征。对于外科而言， 大的一件事是手术出血，所以，无血手术是众望所归。

　　手术室里，每一例外科手术，当你盯着他的手术视野，手术进行到关键步骤时，如果感觉血污污的，你会觉得手术台上的气氛象是凝固住了一般。有的外科医生则与之完全相反，手术清爽，术野清晰，失血量少。所以，外科手术需要的不仅是技术，更是技巧。

　　一位能将出血量控制到 低的医生，肯定是一名优秀外科医生!一家能实施无血手术的医院，肯定是让老百姓省钱省心的医院!

　　南阳胸科医院李云生无血手术团队开展“无血手术”10年，完成了一个又一个 外科手术，无血手术实施上千例，技术处于 水平。南阳10个县(市)兄弟医院多次请李云生院长现场演示无血手术;许多医疗同行的亲属需要手术，也纷纷请李云生院长主刀。在广州省肿瘤外科学术会议上，李云生院长以无血手术作为交流话题，又一次引起了学术界的轰动!