一、 什么是输尿管结石？
简单来说，输尿管结石并不是在输尿管内“长”出来的石头，而是肾脏中形成的结石掉下来，卡在输尿管里了。
肾脏：像两个“过滤器”，不断产生尿液。
输尿管：两条连接肾脏和膀胱的“细长管道”，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
结石：尿液中的某些成分（如钙、草酸、尿酸等）浓度过高，结晶析出，逐渐凝聚成团，就形成了肾结石。
当肾结石从肾脏脱落，随着尿液流经狭窄的输尿管时，就很容易被卡住，形成输尿管结石。这是引起剧烈疼痛（肾绞痛）的最常见原因。
二、 为什么会得输尿管结石？（病因与高危因素）
结石的形成是多种因素共同作用的结果，核心是尿液过饱和和结晶抑制物质减少。
1. 饮水不足：这是最首要的因素。喝水少导致尿量减少，尿液浓缩，矿物质和盐分更容易结晶沉淀。
2. 饮食因素：
高草酸饮食：大量摄入菠菜、花生、巧克力、浓茶、芦笋等。
高嘌呤饮食：大量摄入动物内脏、海鲜、啤酒，导致尿酸升高，易形成尿酸结石。
高盐（钠）饮食：钠会增加尿液中钙的排泄。
高蛋白饮食：过量摄入蛋白质也会增加尿钙和尿酸的排泄。
钙摄入异常：请注意，并非所有结石患者都要限钙。盲目低钙饮食反而可能促进草酸吸收，增加草酸钙结石风险。应在医生指导下合理补钙。
3. 代谢异常：如甲状旁腺功能亢进（导致血钙和尿钙升高）、高尿酸血症等。
4. 解剖结构异常：如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等，导致尿液排出不畅，容易诱发结石形成和滞留。
5. 既往病史：有肾结石个人史或家族史的人，复发率很高。
6. 其他因素：久坐不动、肥胖、某些遗传性疾病、反复尿路感染等。
三、 得了输尿管结石有什么表现？（症状）
症状的严重程度与结石的大小、位置、是否造成梗阻及感染有关。
1. 剧烈疼痛（肾绞痛）：最典型的症状。
性质：突然发作的、刀割样的剧烈疼痛，患者常辗转反侧，无法找到一个缓解的姿势。
部位：疼痛位于腰部或上腹部，沿着输尿管走向向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。男性可能放射到睾丸，女性可能放射到阴唇。
2. 血尿：很常见。通常是肉眼看不见的“镜下血尿”，但在剧烈活动或疼痛后可能出现肉眼可见的红色或洗肉水样尿。
3. 恶心、呕吐：由于剧痛刺激神经，常伴有严重的胃肠道反应。
4. 膀胱刺激征：当结石卡在输尿管末端靠近膀胱时，会刺激膀胱，出现尿频、尿急、尿痛的感觉，容易与膀胱炎混淆。
5. 发热和寒战：这是一个危险信号！ 如果结石合并感染，可能导致肾盂肾炎或脓肾，出现发热。严重时可发展为败血症，危及生命，需立即就医。
注意：也有一部分输尿管结石患者没有明显症状，仅在体检时偶然发现。
四、 如何治疗？
治疗方法
治疗取决于结石的大小、位置、梗阻程度、是否存在感染以及患者的身体状况。
1. 保守治疗（期待疗法）
适用对象：结石直径＜0.6cm、表面光滑、梗阻不重、无感染的患者。
方法：
大量饮水：每日饮水量2000-3000ml以上，保持尿量充沛，有助于冲刷结石。
适度运动：如跳绳、跑步、跳跃等，利用重力促进结石排出。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）
适用对象：直径0.6cm - 2.0cm、硬度适中、位于上中段的结石。
方法：在B超或X线定位下，用高能冲击波从体外聚焦轰击结石，将其震碎成小颗粒，然后随尿液排出。
优点：非侵入性，无需手术，门诊即可进行。
缺点：输尿管的结石 体外碎石碎下来的可能性不大 而且结实一旦碎下来之后 石头棱角在排出的过程中 是会划伤尿道和输尿管的。较大或过硬的结石可能一次碎不干净，需多次治疗；输尿管结石碎石 一般不超过两次 超过两次之后的输尿管的资质弹性纤维是会断掉的 会导致输尿管变硬，碎石后排石过程可能再次引起疼痛。
3. 手术治疗
输尿管镜碎石术（URS）：
方法：将一根很细的内窥镜经尿道、膀胱伸入输尿管，直接找到结石，用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。
优点：适用于中下段输尿管结石，尤其是体外碎石无效的结石。成功率很高。
缺点：属于侵入性操作，术后通常需留置一根双J管（输尿管支架）1-2周。
经皮肾镜取石术（PCNL）：
方法：微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
优点：较传统手术降低了手术风险，微创取石，避免了对输尿管的损伤，结石取净率高，复发率低。
五、 如何预防复发？
结石的复发率很高，5年复发率可达30%-50%，因此预防至关重要。
1. 多喝水！多喝水！多喝水！ 这是最简单、最有效、最经济的方法。保证每日尿量在2000ml以上，使尿液清亮淡黄。
2. 饮食调整（最好能对排出的结石进行成分分析，进行针对性预防）：
限盐：每日钠摄入量小于5克。
限草酸：草酸含量高的食物（如菠菜、苋菜）焯水后再烹饪。
合理摄入钙质：正常饮食中的钙不必限制，但避免在无指导下服用过量钙补充剂。建议奶制品每日300ml左右。
限制动物蛋白和嘌呤：减少红肉、动物内脏、海鲜的摄入量。
3. 生活方式：坚持适度运动，控制体重。
4. 药物预防：对于代谢异常的患者，医生可能会开具噻嗪类利尿剂、别嘌醇（降尿酸）、枸橼酸盐等药物来预防特定类型的结石。
重要提醒
突发剧烈腰腹痛，尤其是伴有恶心、呕吐或发热时，请立即就医！
如果确诊结石后出现发热，是急症的表现，必须马上处理，否则可能有生命危险！
治疗和预防方案务必在泌尿外科医生的指导下进行。
希望这份科普能帮助您全面了解输尿管结石。记住，健康的生活方式和充足的饮水是远离结石困扰的最好方法。
